Hiv/aids i världen
UNAIDS, FN:s aidsorgan, visar i sin årliga rapport ”AIDS Epidemic Update 2007” att antalet hivsmittade beräknas till närmare 33,2 miljoner i världen i slutet av 2007. Siffran är mycket lägre än den som rapporterades förra året, men det beror inte på att epidemin har vänt, utan är resultatet av att bättre epidemiologiska metoder och analyser har använts för att beräkna epidemin. Enligt de nya beräkningarna har antalet hivsmittade i världen ökat sedan förra året, som beräknas ha varit 32,7 miljoner.

Antalet hivsmittade i världen uppskattas enligt nya beräkningar till cirka 33,2 miljoner människor, vilket är en ökning från närmare 29 miljoner i slutet av 2001. Årets siffror visar en minskning jämfört med motsvarande siffra för 2006, men minskningen beror inte på en de facto-minskning av antalet hivpositiva i världen, utan på nya, förfinade mätmetoder. Tack vare bättre epidemiologiska metoder och nya studier har man kunnat förbättra instrumenten för statistisk beräkning och skattning av epidemins storlek i olika delar av världen. Med de förbättrade metoderna ger årets siffror en mer korrekt bild av hivsituationen i världen idag.

 

 

 

I Indien har nya och bättre studier visat att antalet hivsmittade är färre än vad som tidigare uppskattats. Trots dessa justeringar är antalet hivpositiva i Indien fortfarande alarmerande och beräknades till 2,5 miljoner vid slutet av förra året.

Karibien rankas som näst värst drabbat i världen med cirka en procent av populationen hivinfekterad. Närmare 230 000 människor lever med hiv i regionen och under 2007 har ytterligare 17 000 smittats. Cirka 11 000 dog i aids under året som har gått, vilket gör aids till den vanligaste dödsorsaken i åldersgruppen 25 till 44 år. Högsta andelen hivsmittade bor i Dominikanska republiken och Haiti, vilka tillsammans står för två tredjedelar av hivsmittade i regionen.

 

Antalet hivsmittade i Östeuropa och Centralasien fortsätter att öka även under 2007 och uppgår till 1,6 miljoner, varav 150 000 nya infektioner under året som gått. Närmare 90 procent av de nya infektionerna har skett i Ryssland (66 %) och Ukraina (21 %), men en ökning ses även i vissa andra länder. Uzbekistan står numera för den största andelen hivpositiva i Centralasien. Det är framförallt intravenöst drogmissbruk som driver epidemin i den regionen. Uppskattningsvis har 55 000 dött i aids i Östeuropa och Centralasien under 2007.

 

Epidemin i Latinamerika är stabil med cirka 1,6 miljoner människor som lever med hiv. Närmare 100 000 beräknas ha blivit smittade under året och 58 000 har dött i aids. Smittan sker framförallt i vissa högriskgrupper så som prostituerade men även i gruppen män som har sex med män. Oskyddad sex mellan män anses vara en viktig riskfaktor i epidemin i den regionen.

 

I Nordamerika och Centraleuropa lever idag totalt 2,1 miljoner människor med hiv. Under 2007 har 78 000 nya människor infekterats och närmare 32 000 människor uppskattas ha dött i aidsrelaterade sjukdomar. En ökning av antalet hivinfektioner har observerats i Västeuropa sedan 2002 och antalet nya infektioner i Nord-amerika fortsätter i samma utsträckning som tidigare år. Tack vare tillgång till behandling är antalet aidsrelaterade dödsfall i regionen relativt lågt.

 

Tillgång till tillförlitliga data från Mellanöstern och Nordafrika leder till osäkerhet i siffror när det gäller hivepidemin, men uppskattningsvis lever cirka 380 000 människor med hiv i området varav 35 000 som infekterats under 2007. Närmare 25 000 beräknas ha dött i aids under året. Det största riskfaktorn i området är sprutmissbruk, men även oskyddad sex med prostituerade bidrar till spridningen.

 

Papua Nya Guinea är det land i Oceanien med störst andel hivsmittade. Närmare 70 procent av de 75 000 hivpositiva i Oceanien lever i just Papua Nya Guinea. Under 2007 har 14 000 nya infektioner skett i regionen och 1 200 har dött i aids. I Australien och Nya Zeeland sprids hiv framförallt via oskyddad sex mellan män.

 

Antalet hivsmittade kvinnor i världen har också ökat. I slutet av 2007 beräknas närmare 15,4 miljoner kvinnor leva med hiv, cirka 1,6 miljoner fler jämfört med 2001. I Afrika söder om Sahara är drygt 60 procent av alla vuxna med hiv kvinnor, motsvarande siffra för Karibien är 43 procent. Även i andra delar av världen ökar antalet kvinnor sakta. I Östeuropa och Centralasien har andelen hivsmittade kvinnor ökat från 21 procent i slutet av 2001 till 23 procent idag. I Asien utgör kvinnor cirka 29 procent av alla hivsmittade, 3 procent högre än 2001.

 

I takt med fler hivsmittade kvinnor ökar även antalet hivsmittade barn i världen. Idag lever cirka 2,5 miljoner barn med hiv, en miljon fler än 2001. Närmare 90 procent av dessa bor i Afrika söder om Sahara. Enligt rapporten har antalet nya infektioner hos barn sjunkit från 460 000 under 2001 till cirka 420 000 under 2007. Aidsrelaterat dödsfall bland barn har visat en nedgående trend sedan 2005 och uppskattades till 330 000 under 2007. 

 

Beräkning och skattning av hivepidemin 
Förbättrade och ökade epidemiologiska data och analyser har resulterat i en bättre skattning av epidemin. UNAIDS har på senare år vidtagit kraftiga åtgärder för att förbättra bevakningen av epidemin i olika regioner och bättre datainsamling framför allt i Afrika och Asien. Detta för att bättre förstå epidemins storlek och dess trender.

De nya siffrorna som presenterades nyligen är alltså resultatet av bättre insatser för bevakning av datainsamling jämfört med tidigare år. Detta betyder att årets siffror inte kan jämföras med siffror från tidigare år som har tagits fram genom andra äldre metoder. Trots förbättrade metoder finns det ändå ett fortsatt behov av att utforska ytterligare nya sätt och metoder för att få en ännu bättre inblick i epidemin.

Bland de åtgärder som har vidtagits är fler bevakningsinstanser i olika länder men även en bättre geografisk bevakning. Vidare har man i mer än 30 länder genomfört representativa nationella befolkningsbaserade hushållsenkäter. Resultatet från dessa undersökningar har även kunnat användas för att uppskatta antalet hivsmittade i andra länder med liknande epidemi. 

En av metoderna som använts för datainsamling är statistik från mödravårds-centraler. Genom att få information om antalet hivpositiva gravida mödrar kan man uppskatta hivspridningen i åldersgruppen 15-49 år och baserat på dessa data kan man därefter göra en uppskattning av spridningen i hela populationen. Metoden tar dock endast i beräkning gravida kvinnor som besöker mödravårdscentralen. På så sätt riskerar man att exkludera andra sexuellt aktiva kvinnor som inte är gravida eller som inte besöker mödravårdscentralen. Valet av antalet mödravårds-centraler och dess geografiska spridning kan påverka det slutliga resultatet.

Ett annat sätt för att få en överblick av epidemin är att göra befolkningsbaserade nationella enkätundersökningar. Fördelen med den metoden är att man får en geografisk och social representation och får en mer korrekt bild av verkligheten. Dessvärre är den typen av undersökningar mycket arbetskrävande och mycket kostsamma, i synnerhet om det kombineras med testning. Detta får till följd att den typen av undersökningar sker med långa tidsintervaller och det är få länder som har genomfört sådana undersökningar sedan år 2000. Även den här metoden riskerar att exkludera vissa grupper, bland annat de som inte finns med i hushållen när undersökningen görs eller de som helt enkelt vägrar att delta i undersökningen.

Genom att använda sig av olika metoder kan experterna göra en uppskattning av antalet hivsmittade i olika regioner och länder. Siffror brukar vanligtvis anges med en viss säkerhetsmarginal. Till exempel det totala antalet hivsmittade i världen som presenteras i år ligger någonstans mellan 30,6 miljoner till 36,1 miljoner, men för enkelhetens skull anges en uppskattning på 33,2 miljoner. Det är flera faktorer som avgör storleken på siffrornas osäkerhet, bland annat graden av hivprevalens, kvaliteten på insamlade data samt typen av epidemi.

Årets siffror visar en viss stabilisering av epidemin i Södra Afrika. Även om en sådan stabilisering i ett första skede verkar vara en positiv trend, är det dock viktigt att förstå vad som ligger bakom en stagnering av antalet hivsmitta i regionen. Det är framförallt två faktorer som påverkar andelen hivsmittade i varje land; antalet nyinfektioner och aidsrelaterade dödsfall. I de länder där antalet aidsrelaterade dödsfall är lika stor som antalet nyinfektioner kan hivprevalensen verka stabil, det vill säga man ser ingen ökning av det totala antalet hivsmittade. Men i verkligheten döljer den siffran nya infektioner och en lika hög dödlighet i aids per år.

En minskning av antalet hivsmittade i ett land kan bero på en hög dödlighet och en minskning av nya hivfall. Samtidigt, med allt bättre tillgång till hivbehandling, kan andelen hivsmittade verka öka i ett visst land som ett resultat av lägre aidsrelaterade dödsfall och en längre livslängd hos hivsmittade.

Läs nyhetsbrevet som pdf-fil

Redaktör och ansvarig utgivare: Shirin Heidari
Prenumerationsärenden: Nyhetsbrev
Tidigare nyhetsbrev: arkiv
Läs mer om hiv på http://www.noaksark.org/stockholm