|
Nr
1/2004
Noaks Ark-Röda Korset |
|
|
Ny smittskyddslag från och med 1 juli Den
nya svenska smittskyddslagen godkändes av riksdagen och kommer
att träda i kraft den 1 juli i år. Smittskyddslagen gäller
alla sjukdomar som är överförbara mellan människor
och som kan utgöra hot mot hälsan. Integritetskränkande
åtgärder ska endast behövas med vissa allmänfarliga
smittsamma sjukdomar. I den nya smittskyddslag definieras en allmänfarlig
smitta som "en smittsam sjukdom med särskilt hög
smittsamhet eller hög dödlighet eller som kan ge upphov
till svårt lidande eller vars spridningsförmåga
är sådan att den kan ge allvarliga negativa konsekvenser
hos befolkningen och där möjlighet finns till individuella
förebyggande åtgärder". Bland dessa är
hiv, syfilis, ebola, tuberkulos, etc. I bilagan till smittskyddslagen
kan man läsa vilka andra sjukdomar denna kategori innefattar. Enligt den svenska smittskyddslagen kan en smittad person efter länsrättens beslut tvångsisoleras om det finns misstanke om smittspridning, d v s om den som har en samhällsfarlig sjukdom, t ex hiv, inte följer läkarens förhållningsregler för att undvika smittspridning. Tvångsisolering får ske en första period av tre månader med förlängningsperioder på maximalt sex månader. Ingen begränsning anges i antalet förlängningsperioder. Den europeiska deklarationen förkastar frihetsberövande på grund av misstanke om smittspridning. Den svenska smittskyddslagen syftar till att förebygga smittspridning i förväg, medan andra länder tillämpar straffrättslig lagstiftning när medveten smittöverföring bevisligen kunnat konstateras. Brottsbalken har även använts i Sverige i denna typ av fall. Problem har då uppstått främst med definitionen av uppsåt. Även brottsrubricering har vållat debatt, då olika brottsrubriceringar (framkallande av fara för annan, vållande till sjukdom, misshandel) för samma handling kan leda till påföljder som skiljer sig från 1 till 7 års fängelsestraff. Därför har också införande av särskilda bestämmelser om hiv i brottsbalken debatterats. Den svenska smittskyddslagen åsidosätter också på vissa punkter landets sekretesslagstiftning. I Sverige får smittskyddsläkaren beordra polis, socialtjänst och frivårdsmyndighet för att försöka undersöka om patienten ifråga har en riskfyllt beteende ur smittskyddssynpunkt. Smittskyddsläkaren har även rätt att få tillgång till uppgifter om patienten hos sjukvården, och från och med juli månad i år kan smittskyddsläkaren även informera en anhörig om en persons samhällsfarliga sjukdom, bl a hiv, om misstanke om smittrisk föreligger. Den europeiska deklarationen förutsätter att uppgifter om en enskild persons hälsotillstånd är sekretessbelagda. Källa:
Riksdagens beslut 31 mars, 2004, Noaks Ark - Röda Korset
Regeringen tillsatte en utredning kring hiv/aidsprevention för två år sedan under ledning av Anders Milton. Utredningen påbörjades sommaren 2002 och sedan dess har utredningsgruppen sett över det preventiva arbetet kring hiv/STI. Utredningens slutsatser och förslag inför framtiden presenterades den 13 februari 2004 under titeln "Samhällets insatser mot hiv/STI - att möta förändring". - Trots en jämförelsevis gynnsam utveckling i vårt land, finns oroande tendenser och det är viktigt att det statliga anslaget inte minskas, säger Anders Milton. Socialstyrelsen föreslås få det samordnande ansvaret för det förebyggande arbetet mot hiv/STI som planeras i Sverige. Staten fördelar cirka 160 miljoner kronor per år för hiv/STI-prevention. Den största andelen, cirka 85 miljoner, går till storstadsområdena och 58 miljoner till Statens folkhälsoinstitut som sedan fördelar medel för olika nationella projekt. - Merparten av det preventiva arbetet bedrivs inom kommuner och landsting. Men det statliga anslaget är av strategisk vikt och bör inte minskas. Dock krävs större samordning mellan de myndigheter som berörs av frågan, och en nationell samordning, menar Anders Milton. Utredningen kritiserar det nuvarande läget och betonar vikten av att arbeta mer långsiktigt, preventivt och hälsofrämjande. Huvudsekreteraren i hiv/aidsutredningen heter Johan Carlsson och han kommer även att tillträda som chef för Socialstyrelsens smittskyddsenhet. Han anser att det hälsofrämjande arbetet bör få en större roll inom hälso- och sjukvården. Förebyggande åtgärder borde prioriteras också för att det är kostnadseffektivt på sikt. - Vi vill att landsting och kommuner ska förstå att detta inte är en extrauppgift, utan en grunduppgift, säger Johan Carlsson. Det preventiva arbetet ska fokusera på samtliga sexuellt överförbara infektioner, vilka har ökat kraftigt på senare år. Frivilligorganisationerna spelar en stor roll i det preventiva arbetet. - Dessa organisationer lyckas ofta mycket väl med att nå människor, men de behöver en större långsiktighet i arbetet än vad som är fallet i dag, säger Anders Milton. I hiv/aidsutredningen presenteras ett betänkande om det framtida hivpreventiva arbetet. Jan-Olof Morfeldt, verksamhetschef för Stiftelsen Noaks Ark - Röda Korset, tycker att betänkandet är en väl genomarbetad studie som lyfter fram vikten av multisektoriellt samarbete i kampen mot hiv/STI. - Dokumentet innehåller historiska tillbakablickar, beskrivningar av nuläget och en del tankar om hur fortsatt svenskt hiv/STI-preventivt arbete kan komma att utvecklas. Särskilt frivilligorganisationernas centrala roll i detta arbete betonas och lyfts fram, säger Jan-Olof Morfeldt. Källa:
Samhällets Insatser mot hiv/STI- att möta förändring,
Statens offentliga utredningar 2004, Hivaktuellt 1-2004
Mikrobicider (vaginala geler och krämer) är nya medel som möjliggör för kvinnor att själva kunna skydda sig mot hiv och andra sexuellt överförbara sjukdomar. Denna nya typ av produkt kan hjälpa till att minska risken för hivsmitta. Mikrobicider är tänkta att appliceras i vaginan för att motverka infektioner lokalt. Mikrobicider ska förhindra infektion antingen genom att döda viruset, bilda en barriär mot inkommande virus eller förhindra att viruset får fotfäste när det väl tagit sig in i kroppen. Forskare arbetar med att försöka utveckla en optimal mikrobicid som kan fungera på alla sätt samtidigt utan att skada slemhinnorna eller den naturliga miljön i vaginan. Förhoppningen är att man ska lyckas utveckla en produkt som är lättanvänd och kostnadseffektiv och som kan användas av miljoner kvinnor (och även män) som skydd mot hiv/aids men även mot andra sexuellt överförbara sjukdomar. Medlet ska kunna tillsättas till bl a glidmedel eller preventiva geler för att öka användningen. För närvarande är över 60 nya mikrobicider under utveckling och ca 14 testas i pågående i kliniska studier. Bland dessa finns Carraguard® som kommer att genomgå en storskalig studie i Afrika under 2004. Carragard® är en sjögräsbaserad vaginal gel som kan stoppa hiv, papillomavirus, genital herpes, gonorré, syfilis och andra sexuellt överförbara sjukdomar. Gelen produceras av det svenska företaget CCS i Borlänge som är en samarbetspartner till Population Council i USA som har tagit fram produkten. CCS tillverkar kliniskt godkända material till studier i Sydafrika och Botswana. Ytterligare två andra mikrobicider utvecklade av det brittiska företaget ML Laboratories; Emmelle och Pro-2000, kommer att genomgå en storskalig klinisk studie med 12000 afrikanska kvinnor. Kvinnor i utvecklingsländer är bland de mest drabbade i hivepidemin. Det är oftast svårt för många kvinnor i en del kulturer att övertyga sin partner att använda kondom. Även om mikrobicider inte kan erbjuda ett hundraprocentigt skydd, kan det ändå rädda miljoner kvinnor från att infekteras av hiv. Flera andra studier bl a med Pro-2000 pågår för att undersöka om mikrobicider även kan användas av homosexuella män. Dessa studier utvärderar säkerheten och effektiviteten hos mikrobicider för användning under anala samlag. Mikrobicider är inte ämnade för användning vid oral sex. Källa:
Population Council Press release, Falu Kuriren, CDC hiv/STD/TB Prevention
news update, Microbicide 2004 conference
Holländska hälsomyndigheter varnar för en ovanlig könssjukdom som har upptäckts bland homosexuella män i Nederländerna, främst Rotterdam och Amsterdam. Sedan våren 2003 har 60 fall rapporterats i Nederländerna. Ett utbrott av sjukdomen i Rotterdam i december 2003 väckte oro bland hälsopersonalen. Flertalet av de smittade har redan hivinfektion och har varit involverade i oskyddad analsex samt haft flera olika sexpartners. Sjukdomen orsakas av en bakteriell infektion, s.k. Lymphogranuloma Venereum (LGV), som är besläktad med Klamydia. Bakterien har varit mycket sällsynt i Europa och är mer vanlig i tropiska områden. I tidigt skede av infektionen ca 3-12 dagar efter smittotillfället, kan bakterien orsaka sår i genitalier eller anus, eller i halsen och munnen vid överföring via oralsex. Såren orsakar ingen smärta och läks oftast obemärkt. Under denna symptomfria period kan sjukdomen överföras till andra vid oskyddad sex. Om infektionen inte behandlas i tid, kan den leda till svullnader i lymfkörtlarna och könsorganen och även leda till feber, minskad aptit och illamående. Vid överföring via analsex kan infektionen drabba ändtarmen och ge upphov till obehagliga mag- och tarmbesvär samt inflammationer. Eftersom LGV orsakar sår i könsorganen och ändtarmen ökar den samtidigt risken för att bli smittad av andra könssjukdomar, även hiv, vid oskyddad sex. Hivpositiva löper dessutom större risk att drabbas av LGV, eftersom hivinfektion i sig ökar risken att drabbas av andra sexuellt överförbara sjukdomar. Infektionen kan behandlas med antibiotika och behandlingsperioden är ca tre veckor. Kondom rekommenderas starkt för att skydda mot LGV och andra sexuellt överförbara sjukdomar. Källa:
Mabey and Peeling, Sex Transm Infect 2002; 78:90-92
Fuzeon (Enfuvirtide) ingår i en ny klass av hivmediciner, så kallade fusionshämmare. Läkemedlet blockerar virusets inträde till cellen genom att binda till virusets yttre hölje. På så sätt hindrar Fuzeon viruset från att binda till cellen, en process som är nödvändig för att virusets genetiska material ska kunna ta sig in i cellen. I kliniska studier har Fuzeon i kombination med andra hivläkemedel visat goda resultat inom 24 veckor. Baserat på dessa resultat har ett godkännande för användning i USA och Europa påskyndats. I Sverige godkände Läkemedelsverket användande av Fuzeon i maj 2003. Fuzeon kommer att användas för behandling av hiv-1 positiva patienter vars virus har utvecklat resistens mot de tre kategorier av hivläkemedel som finns tillgängliga idag. Studier har visat att Fuzeon har bättre effekt i kombination med minst två andra hivläkemedel. I kliniska studier har patienter som behandlats med Fuzeon drabbats av bakteriell lunginflammation i högre utsträckning än kontrollgruppen som inte behandlades med Fuzeon. Ytterligare studier planeras för att klargöra sambandet mellan läkemedlet och förekomsten av bakteriella infektioner. Fuzeon administreras två gånger dagligen som injektion. Lokala hudreaktioner kan förekomma vid injektionsstället. Källa:
Nature Reviews Drug Discovery 3, 215 -225 (2004), Pharmacotherapy
24(2):198-211 (2004), Line et al PNAS USA 2003, NEJM 348:2228-2238
(2003), Läkemedelsverket
Smittskyddsinstitutets månatliga rapport visar kraftig ökning av nya syfilisfall i Sverige. Statistik från Smittskyddsinstitutet visar totalt 179 nya syfilisfall i Sverige under 2003, varav 80 i Stockholm. Det är den högsta siffran i Sverige sedan 1983 och innebär en ökning med 40 % från året innan och mer än en fördubbling jämfört med 2001. Majoriteten av de anmälda fallen var män som hade smittats genom sex med män, av vilka 75 % hade smittats i Sverige, flertalet i Stockholm. Även antalet smittade heterosexuella män har fördubblats under 2003 jämfört med året innan. Under de första fyra månaderna i 2004 har totalt 62 nya fall av syfilis rapporteras, ca hälften i Stockholm, vilket tyder på att trenden fortsätter. Syfilis är en allvarlig sexuellt överförbar sjukdom som orsakas av bakterier. Infektionen visar inga eller milda symptom i början av infektionen och kan vara svår att upptäcka. Inom några veckor efter smittotillfället kan ett förhårdnat sår på könsorganen samt svullnad i ljumskarnas lymfkörtlar förekomma. I vissa fall uteblir dessa symptom eller är så pass milda att de läks obemärkt. Senare kan feber, svullna lymfkörtlar och ett utslag på kroppen framträda. Graden av besvär varierar mellan individer. En del får inga kroppsliga besvär alls i början, och andra får det så lindrigt att de inte märker något. Så småningom försvinner utslagen och sjukdomen går in i vilande fas. Sjukdomen kan läka spontant, men hos ca 30 % av de smittade förblir bakterien dock oupptäckt och kan under loppet av många år orsaka allvarliga skador på flera organ, såsom hjärta samt kärl- och nervsystemet. Obehandlad syfilis kan orsaka allvarliga skador med dödlig utgång. Kondom är det bästa sättet att skydda sig mot syfilis. Syfilis kan behandlas med antibiotika, oftast som dagliga injektioner i cirka 2 veckor. Sjukdomen botas generellt om anvisningarna följs. Efter behandlingen följs patienten upp med blodprov upp till ett år. Källa:
Smittskyddsinstitutet
Under 2003 har en relativt stor ökning av hiv i Sverige, liksom grannlandet Norge, observerats. Medan den största ökningen i Sverige har upptäckts bland heterosexuella invandrare som smittats före ankomsten till Sverige, har Norge observerat en ökning inom gruppen män som har sex med män (MSM), som företrädesvis smittats i Oslo. Överläkare Hans Blystad vid avdelningen för infektionsövervakning på Nasjonalt folkehelseinstitutt påpekar att på senare år har en ökning av syfilis, gonorré och hivinfektion rapporterats bland MSM i flera västeuropeiska länder. - Men att så många nysmittats i samma stad gör att vi talar i termer av ett utbrott, menar Hans Blystad. Riskbeteendet bland MSM har ökat i flera västeuropeiska länder på senare år, vilket har lett till ökad prevalens av syfilis, gonorré och hivinfektioner. En hypotes kan vara att syfilisinfektion i sig ökar smittrisken för hiv, något man ska studera närmare, säger Hans Blystad. - Bland homosexuella män i Oslo är det framför allt på två bastuklubbar som flertalet knyter sexuella kontakter, vilket kan medföra att det är mera riskfyllt att ha oskyddad sex i enskilda homosexuella kretsar i Oslo, uppger Hans Blystad. I USA har sedan flera år hälsovårdsmyndigheterna kommit ut med rekommendationer till MSM att testa sig för hiv och andra sexuellt överförbara sjukdomar varje år. - Det är en kraftig signal från myndigheterna och så har inget nordiskt land ännu gjort, men det är en strategi vi nu överväger i Norge, säger Hans Blystad. Källa:
1-2004Hivaktuellt 1-2004
Under
2003 upptäcktes 379 nya hiv fall i Sverige, en kraftig ökning
från 2002 och den högsta siffran på 10 år.
Ökningen utgörs mest av personer som har smittats före
ankomsten till Sverige. Dessa utgör också den största
andelen bland heterosexuellt smittade, vilka uppgår till 113
personer. Totalt anmäldes 79 nya fall där smittvägen
angavs vara sex mellan män. Av dessa uppges 40 % ha blivit
smittade utomlands, främst Europa och Amerika. Intravenöst
missbruk har orsakat 27 nya hiv fall under 2003. Totalt lever ca
3 200 personer med hiv i Sverige idag. Källa:
Smittskyddsinstitutet, WHO, UNAIDS
Den amerikanska motsvarigheten till läkemedelsverket (Food and Drug administration, FDA) godkände i december 2003 Uni-Gold Recombigen™ (Trinity Biotech). Uni-Gold Recombigen™ är ett nytt snabbtest för att detektera antikroppar mot hiv-1 (den vanligaste varianten av hiv) i plasma, serum och helblod. Resultat kan fås på 10 minuter och kliniska prövningar har visat hundraprocentig sensitivitet för de flesta hiv-1-stammarna. Sensitiviteten visar testets förmåga att korrekt identifiera positiva prover. Dessutom har testet över 99,7 % specificitet, vilket visar testets pålitlighet att korrekt identifiera negativa prover. Uni-Gold Recombigen™ skall endast användas för diagnostiska ändamål av utbildad personal i kvalitetssäkrade laboratorier. Positiva resultat måste genomgå ytterligare tester för att styrka resultatet. Testet är inte godkänt för screening av blodgivare. Nyligen (26 mars, 2004) godkände FDA ytterligare ett snabbtest; OraQuick (OraSure Technologies Inc.) för detektion av hiv-1-antikroppar i saliv. OraQuick är det första snabbtestet som inte är baserat på blodprov. Testet har en tillförlitlighet på över 99 % och resultatet är klart inom 20 minuter. I likhet med andra snabbtester, är det inte godkänt för screening av blod från blodgivare och positiva resultat måste verifieras med en känsligare testmetod. Även detta test måste utföras av utbildad personal. Dessa tester har ännu inte marknadsförts i Europa och måste först uppfylla EU:s krav innan ett godkännande kan utfärdas för den europeiska marknaden. Det är viktigt att notera att dessa tester inte är till för hemmabruk utan endast bör användas av utbildad vård- och laboratoriepersonal. Noaks Ark - Röda Korset varnar för diverse typer av snabbtester som finns tillgängliga via internet. Kvaliteten på dessa tester är mycket varierande och resultaten är inte alltid pålitliga. Dessutom är det viktigt att all testning utförs av utbildad laboratoriepersonal för att ett tillförlitligt resultat ska kunna erhållas. Källa:
U.S. Food and Drug Administration
Forskare
och läkare har i många år funderat över om
hivläkemedel också kan förhindra hivinfektion. Viread
(Tenofovir) är ett läkemedel i klassen nukleosidomvänd
transkriptashämmare som blockerar ett viktigt enzym i viruset
och förhindrar att det förökar sig. Viread har använts
för behandling av hivpatienter sedan 2001 och används
idag i kombination med andra läkemedel för att fördröja
förloppet mot aids hos hivsmittade. På senare år
har vissa amerikanska läkare skrivit ut Viread tillsammans
med andra läkemedel som något slags "dagen-efter-piller"
(post-exposure prophylaxis, förkortas PEP), d v s efter en
person har exponerats för smitta. I vissa homosexuella kretsar
i USA, har Viread även använts som förebyggande läkemedel
före samlag. Forskare studerar nu om Viread kan användas
som ett preventivt läkemedel i de fall där man riskerar
att exponeras för hiv, så kallade "pre-exposure
prophylaxis" som förkortas PREP. Viread anses som en bra PREP-kandidat eftersom den har få allvarliga biverkningar och att utvecklingen av Viread-resistenta virusstammar är relativt långsam jämfört med andra hivläkemedel. Experter varnar dock för att läkemedlet kan ge biverkningar och att en oregelbunden återkommande användning av läkemedlet kan ge upphov till uppkomsten av resistenta virusstammar. Det finns även oro för att användning av ett preventivt läkemedel som inte ger fullt skydd kan leda till ett mer riskfyllt beteende och minskad kondomanvändning. Särskilt oroande är att Viread inte skyddar mot andra sexuellt överförbara sjukdomar. Den här typen av förebyggande åtgärder är även mycket kostsamma. Källa:
BBC news online health staff, 8 March 2004
Human papillomavirus (HPV) är ett sexuellt överförbart virus som kan orsaka könsvårtor, så kallade kondylom. HPV är mycket smittsam och kan överföras via oral, vaginal och analsex. HPV infektion är starkt associerat med livmoderhalscancer. Det är framförallt vissa typer av humant papillomavirus, så kallade högrisk-HPV, som är förknippade med livmoderhalscancer. I de flesta fall är virusinfektionen övergående, men hos vissa kan infektionen bli bestående och leda till cancer. Infektion av högrisktyper av HPV i munhålan via t ex oral sex kan också i vissa fall leda till tonsillcancer och uppkomsten av tumörer kring huvud och nacke. Tidigare studier har visat att tidig sexualdebut, högt antal sexpartner och hög alkoholkonsumtion är faktorer som är relaterade till HPV-infektion. Nyligen har en amerikansk studie visat att hivpositiva personer löper högre risk för oral HPV-smitta. I den nyligen genomförda studien, var andelen personer med HPV-infektion högre bland hivpositiva jämfört med hivnegativa (25,3 % resp. 7,6 %). De hivpositiva riskerade i högre grad att smittas av mer än en HPV-stam, vilket ökar risken att bli infekterad av någon av högrisktyperna. Källa:
Journal of Infectious Disease 189:686-698, 2004.
Redan 1986 föreslog en amerikansk forskare att omskärelse skulle minska risken för aids. Frågan har varit kontroversiell och omdebatterad bland forskare. Flera separata studier har visat att omskurna män löper mindre risk att infekteras av hiv sexuellt. Man har dock trott att skillnaderna i förekomsten av hivinfektion kan ha samband med kulturella och religiösa skillnader, vilka kan påverka det sexuella beteendet och därmed leda till minskat risktagande. Flera studier har genomförts för att klargöra sambanden. Nyligen har forskare genomfört en storskalig studie av 2298 hivnegativa män i Pune, Indien. Försöksdeltagarna har följts under åren 1993-2000 och flera faktorer har studerats bl a sociala beteende, förekomsten av hiv eller andra sexuellt överförbara sjukdomar och sambanden med omskärelse. Resultaten visade att förekomsten av hivinfektion bland omskurna män var 6-7 gånger lägre. Däremot kunde man inte observera någon skillnad mellan grupperna när det gäller förekomsten av andra sexuellt överförbara sjukdomar så som syfilis eller herpes. Resultaten bekräftar tidigare studier genomförda i Afrika där förekomsten av hiv bland omskurna män har varit 2-4 gånger lägre. Förklaringen kan ligga i att förhuden innehåller målceller för hiv; celler som hiv bäst infekterar. Vid omskärelse avlägsnas förhuden och därmed reduceras möjligheten för hiv att infektera. Man kan dock inte utesluta att sociala faktorer såsom skillnader i sexuellt beteende kan ha en påverkan, speciellt med tanke på att omskärelse i denna studie var starkt kopplad till religionstillhörighet. Vissa forskare menar även att tidpunkten för omskärelsen kan vara av betydelse. Män som har blivit omskurna i tidig ålder (innan puberteten) verkar skyddas i högre grad än män som omskurits i vuxen ålder. Det krävs dock fler studier för att bekräfta denna hypotes. Omskurna män som är hivinfekterade löper fortfarande lika stor risk som icke-omskurna att överföra sin hiv till sin partner. Teorin att omskärelse kan förhindra andra typer av sexuellt överförbara sjukdomar har länge varit aktuell. Det finns starka bevis på att omskärelse minskar risken för peniscancer, en cancerform som är associerad med papillomavirus. Minskad papillomavirusinfektion hos dessa män har i sin tur lett till minskad risk för papillomarelaterad livmodershalscancer hos deras kvinnliga partner. Det är viktigt att notera att omskärelse inte eliminerar risken för att bli hivsmittad, utan endast reducerar risken. Risken för att bli smittad av hiv kan även bero på faktorer, såsom förekomsten av andra sexuellt överförbara sjukdomar eller sår på genitalierna. I flera muslimska länder i Afrika söder om Sahara, är frekvensen av hivinfektioner fortfarande hög, trots att majoriteten av den manliga populationen är omskuren. I andra muslimska länder, såsom Egypten, Iran och Pakistan, är de officiella siffrorna av antalet hivsmittade relativ låga, men det finns tecken på att mörkertalet är stort. Kondomer förblir fortfarande det säkraste sättet att skydda sig mot hiv och andra sexuellt överförbara sjukdomar. Källa:
Lancet 363:1039-40, 2004, aids 14:2361-2370, 2000
Representanter från 55 nationer från Europa och Centralasien samlades under två dagar i februari 2004 i Dublin och undertecknade den s.k. Dublindeklarationen för en enad kamp mot hiv/aids i Östeuropa och Centralasien. Dublindeklarationen innehåller ett handlingsprogram med 33 specifika åtgärder och tidsbundna mål. Deklarationen lyfter fram vikten av politiskt ledarskap, såväl nationellt som internationellt, och uppmanar EU att ta en aktiv roll i kampen mot hiv/aids i regionen. Dublindeklarationen kan ses som en uppföljning av den FN-deklaration som antogs under "United Nations General Assembly Special Session on HIV/AIDS" (UNGASS on HIV/AIDS) som ägde rum i september 2001 i New York. Idag finns det över 2,1 miljoner människor i Östeuropa och Centralasien som lever med hiv, och antalet nysmittade ökar snabbt. UNAIDS årliga rapport från 2003 visade att 250 000 nya hivfall upptäcktes i dessa regioner under 2003. Dublindeklarationen ämnar öka engagemanget för det preventiva arbetet, i synnerhet bland unga flickor och kvinnor. Intravenösa drogmissbrukare är en annan viktig målgrupp som man ska satsa på genom informationsspridning och tillgång till missbrukarvård i samarbete med nationella program. Tillgång till antiretroviral behandling ska också ökas, i linje med WHO:s ambition att förse 3 miljoner människor som lever med hiv idag med hivbehandling vid slutet av år 2005. Man ska även utveckla specifika hivpreventionsprogram för kvinnor och män inom militären och civilförsvaret. Antalet hivinfekterade nyfödda barn ska reduceras till noll år 2010. En annan viktig del i deklarationen är att se till att mänskliga rättigheter respekteras och att all diskriminering och stigmatisering av hivpositiva bekämpas. Folkhälsominister
Morgan Johansson inbjöd till mer och bättre koordinerat
samarbete mellan EU och grannländerna i norr (the European
Union's Northern Dimensions). Han påpekade vikten av detta
samarbete för att tackla dagens stora sociala och hälsorelaterade
utmaningar som vi inte längre kan blunda inför.
På den 11:e konferensen "Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI)" som ägde rum i februari 2004 i San Fransisco, USA, presenterades flera nya hivläkemedel som är under utveckling. Många är fortfarande i ett tidigt skede i utvecklingen och prövas i tidiga kliniska säkerhetsstudier för en preliminär utvärdering av effekten. I dessa studier prövas preparaten enskilt och inte i kombination med andra antivirala preparat. Nedan är några exempel på läkemedel som är under utveckling: Reverset (D-d4FC, RVT) är ett nytt preparat som i likhet med Zidovudine (AZT) är en omvänd transkriptashämmare. Preliminära restultat av en studie med hivpositiva patienter utan tidigare behandling har visat att en daglig dos av endast Reverset kan minska virusmängden signifikant efter 10 dagars behandling. Fördelen med Reverset är att det kan ges som en enda daglig dos. Läkemedlet skadar inte heller cellulära strukturer så som mitokondria, vilket kan reducera vissa biverkningar. I experimentella försök har Reverset visats vara aktivt mot virus som har utvecklat resistens mot Zidovudine (AZT) och Lamivudine (3TC). Multiresistenta virus har dock minskad känslighet även mot Reverset. Mer omfattande studier kommer att startas under 2004 för utvärdering av Reverset. MBS-488043 är en liten molekyl som binder till virusets yta och förhindrar det från att binda till CD4. CD4 är den ytstruktur på cellen som är nödvändig för att hiv ska kunna ta sig in i cellen. I kliniska prövningar, där hivpositiva personer har behandlats med MBS-488043 två gånger dagligen, har mycket låga virusnivåer observerats efter endast 9 dagars behandling. Flera studier kommer att påbörjas för vidareutveckling av läkemedlet. PA-457 är ett nytt preparat som ännu är i ett mycket tidigt utvecklingsskede. PA-457 är olik andra existerande läkemedel på marknaden och är en så kallad mognadshämmare. Den blockerar virusproduktionen i ett sent stadium, då virusets genetiska material packas i viruspartiklar och exporteras ut ur cellen för att infektera nya celler. Preparatet kommer snart att prövas i en liten klinisk studie. Källa:
11th Conference on Retroviruses and Opportunistic infections 2004 Redaktör:
Shirin Heidari
__________________________________________________________________ |
|
|
Noaks
Ark - Röda Korset |
 |