|
Hivvaccinstudie
stoppas
En studie med vaccinkandidaterna DNA.HIVA och MVA.HIVA som genomfördes
i Kenya, Uganda och England visade inga tillfredställande resultat.
Vaccinerna kommer därmed inte att användas i större
kliniska prövningar.
Vid
aidsvaccinkonferensen i Lausanne, Schweiz i slutet av augusti 2004
rapporterades resultatet av en klinkisk vaccinstudie. Försöket
genomfördes av International AIDS Vaccine Initiative (AIVI)
och forskningsgrupper från bland annat Oxfordsuniversitet,
Nairobis universitet och Virus Research Institute i Uganda. Vaccinet
består av två komponenter DNA.HIVA samt MVA.HIVA och
har utvecklats sedan 1998. I prekliniska studier med apor visade
vaccinerna ett lovande resultat.
I studien
deltog 205 friska frivilliga från Kenya, Uganda och England.
Deltagarna vaccinerades och har följts i ett år efter
vaccinationen och hälsoundersökningar har genomförts
med jämna mellanrum. Vaccinkandidaterna verkar vara säkra
och orsakar inga allvarliga biverkningar, men deras förmåga
att stimulera hivspecifikt immunsvar har inte varit tillfredställande.
Virusspecifikt immunsvar kunde mätas endast i ungefär
en fjärdedel av deltagarna och det uppmätta svaret visade
sig inte vara varaktigt.
IAVIs
vetenskapliga rådgivande utskott har beslutat att vaccinkandidater
i små preliminära kliniska studier som denna bör
stimulera en varaktig immunrespons hos mer än 60 % av deltagarna
för att man ska gå vidare i större studier. IAVI
som håller i vaccinstudien kommer inom kommande år att
avsluta de pågående studierna med dessa kandidater för
att lära så mycket som möjligt från studierna
för kommande försök. Kandidaterna, i deras nuvarande
form, kommer inte att användas i andra kliniska studier. IAVI
har bidragit med 14 miljoner dollar till utvecklingen av DNA.HIVA
och MVA.HIVA och har satsat 5 miljoner på att bygga upp kliniska
och laboratoriska infrastrukturer som har använts för
prövningen av vaccinet och kommer att användas även
för framtida prövningar.
IAVI
är en internationell icke-vinstdrivande organisation som arbetar
med att påskynda utvecklingen av skyddande vacciner mot hiv
och aids. IAVI startades 1996 och arbetar med ett flertal länder,
däribland Sverige. Organisationen får finansiellt stöd
från bland annat Bill & Melinda Gates Stiftelse, The Rockefeller
Foundation, Världsbanken (The World Bank), EU och flera regeringar,
bland dem den svenska staten.
Källa:
IAVI, AIDS vaccine conference, Lausanne 2004
Hivhämmande
protein upptäckt hos apor
Forskare har nyligen hittat ett protein i apor som hämmar hiv
från att föröka sig. Mekanismerna bakom effekten
är ännu inte kända. Upptäckten kan innebära
ökade möjligheter för utveckling av nya bromsmediciner
i framtiden.
Det
har länge varit känt att apor inte kan bli infekterade
av hiv. Tidigare studier har kunnat visa att hiv kan ta sig in apceller,
men att väl inne i cellerna hämmar någon komponent
virusproduktionen. Detta hämmande ämne har länge
varit ett mysterium.
Efter
intensiva studier har forskare kunnat identifiera proteinet TRIM5a
som är det hivhämmande ämnet i apcellerna. Intressant
nog finns besläktade proteiner även i människan,
men dessa skiljer sig till viss del i struktur från apornas
TRIM5a och interagerar inte med viruset på samma sätt.
Därmed har de inte samma hämmande effekt på hiv,
vilket visar virusets kapacitet att genom evolution anpassa sig
till sin värdcell för att kunna undvika naturliga antivirala
komponenter i kroppen.
Man
vet fortfarande inte hur Trim5a skyddar mot hivinfektionen, med
det finns flera teorier. Möjligen kan proteinet på något
sätt ändra virusstrukturen och därmed förhindra
den att fungera optimalt. En annan teori är att ämnet
binder upp eller bryter ned virusets arvsmassa efter att den har
kommit in i cellen. Flera studier kommer förhoppningsvis att
kunna klargöra mekanismerna bakom TRIM5as skyddande verkan.
Fynden kan innebära ökade möjligheter för utvecklingen
av nya hivmediciner och vacciner.
Källa:
Nature427:848-853, 2004
Klamydia
kan minska mannens fruktbarhet med en tredjedel
Klamydiainfektion hos män kan minska deras chanser att kunna
bli föräldrar, visar en studie genomförd vid Umeå
universitet. Resultatet visade att par där mannen vid något
tillfälle haft klamydiainfektion hade 33 % lägre chans
att få barn.
Det
har varit känt att klamydiainfektion hos kvinnor kan leda till
sterilitet, men resultatet från en ny studie vid Umeå
universitet visar att även mäns fruktbarhet kan påverkas
negativt av klamydiainfektion. I studien deltog 244 par som hade
sökt hjälp hos fertilitetskliniken efter att länge
ha försökt skaffa barn. Paren genomgick bland annat klamydiatestning
och följdes upp mellan 1998 och 2001. Ungefär en fjärdedel
av kvinnorna och en femtedel av männen i studien bar på
antikroppar mot klamydia och mer än 13 % av dessa hade en pågående
klamydiainfektion. Resultatet visade att par där mannen vid
något tillfälle haft klamydiainfektion hade 33 % lägre
chans att få barn.
- Det
är fortfarande inte klarlagt hur klamydiainfektion orsakar
minskad fertilitet hos män. Det kan vara att bakterien har
en påverkan på spermiernas rörlighet eller mängd,
men även andra mekanismer kan ligga bakom, säger Jan Olofsson
från Skandinaviska Fertilitetscentrum vid Carlanderska sjukhuset
i Göteborg samt forskare vid Umeå Universitet.
Ungefär
var sjätte par i Sverige har svårigheter att skaffa barn,
hälften av fallen orsakas av reducerad fruktsamhet hos män.
Olofsson menar att män borde vara bekymrade över dessa
siffror, eftersom män mer sällan söker vård.
Han föreslår att par som söker hjälp för
graviditetsproblem rutinmässigt borde testas för klamydia.
Klamydia är den vanligaste sexuellt överförbara infektionen
i Sverige. Under 2003 rapporterades ca 27000 nya fall av klamydia,
en ökning med 9 % från året innan. Världshälsoorganisationens
(WHO) rapport från 1999 uppskattade 92 millioner nya klamydiafall
i världen under 1999.
Klamydia
orsakas av bakterien Chlamydia Trachomatis som kan finnas i urinröret
och kan leda till urinrörsinflammation. Hos kvinnor kan bakterien
även finnas i slidan och kan ge en långvarig infektion
som kan skada äggledarna och leda till sterilitet. Infektion
hos män kan resultera i bitestikelinflammation. Sjukdomen kan
orsaka sveda och klåda när man kissar. Infektionen är
ofta symptomfri, vilket är orsaken till att 87 % av klamydiasmittade
män och kvinnor är ovetande om sin sjukdom och får
en långvarig infektion. Kondomer erbjuder ett effektivt skydd
mot Klamydia.
Källa:
Human Reproduction 19(5):1121:1126, 2004, Göteborgs-posten
Sveriges
första spermatvätt
Sveriges första spermatvätt genomfördes i våras
vid Karolinska universitetssjukhuset Huddinge, som är det första
sjukhuset i Sverige som har genomfört tvätt av hivsmittad
sperma. I december 2002 beslutade Socialstyrelsen att tillåta
metoden i Sverige.
Sveriges
första spermatvätt genomfördes i våras vid
Karolinska universitetssjukhuset Huddinge, som är det första
sjukhuset i Sverige som har genomfört tvätt av hivsmittad
sperma. Metoden har varit aktuellt sedan början av 1990-talet
och har länge använts i andra länder. I december
2002 beslutade Socialstyrelsen att tillåta metoden även
i Sverige.
- Metoden
baseras på att sädesvätskan, eller sperman som den
också kallas, separeras från själva spermierna,
säger PehrOlov Pehrson, överläkare vid infektionskliniken
Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge.
Det
är osannolikt att hiv infekterar spermierna och hittills har
man inte kunnat bevisa det, utan hiv har endast upptäckts i
sädesvätskan. Man utesluter dock inte att viruset kan
sitta fast på spermierna. Efter proceduren analyserar man
spermierna för att försäkra sig om att inga virus
har följt med. En spermie förs sedan in i kvinnans ägg
via mikroinjektion. Kvinnan följs under graviditeten och hivtestas
flera gånger under graviditeten.
Flera
hundra par där mannen har varit hivpositiv har genomgått
proceduren runt om i världen och flera studier har publicerats,
men hittills har ingen kvinna smittats på detta vis. I Sverige
genomgår ett 20-tal par proceduren.
Källa:
The Lancet 340:1317-1319, 1992, Reproduction Decision making 12:61-67,
2004, Fertility and Sterility 70:35-39, 1998, Dagens Medicin 04/24
Sculptra
fyller urholkade ögon och kinder hos hivpositiva
Nyligen godkändes ett injicerbart medel för att fylla
urholkade ytor i ansiktet hos hivpositiva som drabbas av minskat
underhudsfett i samband med antiretroviral terapi. Medlet heter
Sculptra och marknadsförs i Europa under namnet New-Fill.
Lipoatrofi
är ett tillstånd där minskningar av underhudsfett
från delar av ansiktet leder till ihåliga ögon
och kinder. Många hivpatienter som genomgår antiretroviral
behandling lider av lipoatrofi som är en av hivbehandlingens
biverkningar.
Nyligen
godkände det amerikanska läkemedelsverket (Food and Drug
Administration; FDA) ett injicerbart medel för att fylla urholkade
ytor i ansiktet. Medlet heter Sculptra och består av ett biologiskt
nedbrytbart syntetiskt material. Denna typ av material har använts
i över 20 år för kirurgiska hjälpmedel, såsom
stygn och benskruvar. Produkten har varit godkänd i Europa
sedan 1999 under namnet "New-Fill" och över 150 000
människor behandlats för rynkor och andra mindre ansiktsjusteringar
i mer än 30 länder. Under 2004 godkändes medlet även
i Europa för behandling av större ytor till exempel vid
lipoatrofi.
Bakom
godkännandet ligger en studie där 278 hivpatienter med
svåra förluster av ansiktsfett behandlades med Sculptra.
Patienterna injicerades med Sculptra med två veckors intervall
3-6 gånger och följdes upp till två år. Studien
visade att fylligheten i ansiktet förbättrades samtidigt
som produkten visade sig vara vältolererad och ofarlig. De
enda biverkningar som observerades var lätt svullnad och rodnad,
biverkningar som var kopplade till själva injiceringsprocessen.
Sculptrabehandlingen
visade sig hålla i sig i mer än två år, men
för att bibehålla effekten kan upprepade behandlingar
vara nödvändiga. Resultatet visade ökad livskvalitet
samt minskad depression hos de som deltog i studien. Förändringar
i ansiktsformen är en av biverkningarna av antihivläkemedel
och trots att tillståndet inte är fysiskt farligt kan
det ofta orsaka nedstämdhet och emotionellt lidande. I samband
med godkännandet kommer Deremik Laboratories som tillverkar
produkten att starta en större studie med 100 deltagare som
ska följas upp 5 år efter behandlingen för att utvärdera
långsiktiga effekter av produkten.
Källa:
US Food and Drug Administration, Aventis
Sällsynt
sexuell överförbar shigellainfektion i London
Sällsynt shigellainfektion har påvisats hos 14 homosexuella
män i London. Infektionen orsakar ofta diarré, inte
sällan blodig, men även buksmärtor, feber och i vissa
fall kräkningar. Tillståndet kan vara allvarligare hos
personer med nedsatt immunförsvar, såsom hivsmittade.
Sällsynt
shigellainfektion har påvisats hos 14 homosexuella män
i London, meddelar Englands hälsoskyddsmyndighet (Health Protection
Agency; HPA). Liknande shigellautbrott har påvisats i USA,
Canada, Nederländerna, Tyskland och Australien. De första
utbrotten skedde 1996 i San Francisco samt i Amsterdam mellan 1997
och 2001 bland män som har sex med män. I Berlin insjuknade
ca 10 homosexuella män under 2001 och man kunde konstatera
att nästan alla smittade hade insjuknat ca en vecka efter at
de haft direkt eller indirekt oral-anal sex.
Sjukdomen
orsakas av bakterien Shigella sonnei som i Sverige är den vanligaste
av de fyra shigella arterna. Bakterien kan ta sig in i tarmen via
direkt eller indirekt intag av avföring t ex via kontaminerad
mat eller vatten. Vid sexuell kontakt kan det räcka att små
mängder av avföring tar sig in kroppen via munnen som
vid oral-analsex. Bakterien är mycket smittsam och små
doser som 10-100 bakterier kan vara tillräckligt för att
smitta ska överföras. Sjukdomen utvecklas ca 1-3 dagar
efter att bakterien har tagit sig in i kroppen. Infektionen orsakar
ofta diarré, inte sällan blodig, men även buksmärtor,
feber och i vissa fall kräkningar. Tillståndet kan vara
allvarligare hos personer med nedsatt immunförsvar, såsom
hivsmittade.
I Sverige
var shigellainfektioner en mycket vanlig och allvarlig sjukdom på
1700- och 1800-talet och tillståndet kallades för "rödsot".
Idag är förekomsten av infektionen ovanlig. Enligt Smittskyddsinstitutet
rapporteras ca 600 personer per år med Shigella i Sverige,
de flesta har smittats utomlands. I fattiga delar av världen
orsakar sjukdomen många dödsfall, speciellt hos barn,
där smittade födoämnen är ofta orsaken.
Enligt
svensk smittskyddslag är shigellainfektion en allmänfarlig
sjukdom och bör anmälas till smittskyddsläkare samt
till Smittskyddsinstitutet. Det är mycket viktigt att den smittade
håller extremt god hygien och avstår från matlagning
till andra personer under sjukdomsperioden.
Källa: HPA Press Release October 11th, 2004,
International Journal of STD & AIDS 15:533-537, 2004, Emerging
Infectious diseases 5:820-823, 1999, Smittskyddsinsitutet
Oskyddat
munsex risk för hivsmitta
En studie med ett antal homosexuella män i England visar att
oskyddat munsex innebär risk för överföring
av hiv. Resultatet bekräftar tidigare studier, där man
har kunnat bevisa att smitta kan ske via oskyddat oralsex.
Forskare
från Englands hälsoskyddsmyndighet (Health Protection
Agency; HPA) studerade nyligen patientjournaler från 688 homosexuella
män som hade diagnostiserats med hiv mellan 2001 och 2003 och
intervjuade dem för att fastställa smittvägen. Vid
undersökningstillfället hade patienterna bland annat tillfrågats
om de trodde sig ha blivit smittade via munsex eller analsex. Nästan
10 % svarade att de trodde att de blivit smittade via munsex. Vid
upprepade intervjutillfällen erkände nästan hälften
av dessa att de även haft oskyddat analsamlag. Slutresultatet
visade att totalt 5,2 % haft oskyddat oralsex som enda möjliga
smittväg, 2,9 % av dessa hade skyddat analsamlag. Efter att
ha tagit i beräkning andra hypotetiska riskmoment, såsom
korta oskyddade kontakter mellan penis och analöppning eller
sprucken kondom, kan resultatet leda till slutsatsen att ca 2,6
% av de tillfrågade har smittats via oskyddat munsex. Resultatet
kan vara underskattat, eftersom fall där överföring
skett via munsex kan dölja sig i den gruppen där både
oskyddade orala och anala samlag förekommit.
Frågan
kring smittorisken via oralsex har varit kontroversiell och studierna
mycket bristfälliga. Dock framgår det tydligt att oskyddat
munsex innebär en risk för överföring av hiv.
Flera studier har försökt uppskatta smittrisken i samband
med munsex, vilket har resulterat i varierande siffror. Första
svenska studien kring ämnet genomfördes 1990-1992 vid
Venhälsan i Stockholm och rapporterade att munsex stod som
sannolik smittväg i 6 av 37 fall (ca 18 %), ytterligare en
antogs ha smittats efter att ha fått partners sperma i ögat.
En annan studie 1996 tydde på att ca 6 % av de homosexuella
män som diagnostiserats med hiv vid Venhälsan i Stockholm
hade smittats i samband med munsex. En amerikansk studie med homosexuella
män från San Fransisco visade att smitta via munsex stod
för upp till 8% av hivspridningen i den studien.
Det
är känt sedan länge att andra sexuellt överförbara
infektioner, såsom syfilis, gonorré, klamydia och herpes
kan smitta oralt eftersom många av dessa infektioner uppvisar
lokala symptom i svalg och strupe. Hiv kan överföras via
munsex, även om risken anses lägre jämfört med
anala och vaginala samlag. Det är viktigt att ha i åtanke
att även om en sexuell aktivitet anses ha lägre smittorisk,
kan den risken öka om det sker tillräckligt ofta.
Källa:
Perspektiv på HIV Nr 4/9605, Sex Transm Infect 80:324, 2004,
Centers for Disease Control and Prevention: www.cdc.gov
Hivökning
i Europa
Antalet hivsmittade i Europa ökar, rapporterar WHO. Epidemin
i Östeuropa är alarmerande och behovet av mediciner ökar.
WHO planerar att erbjuda bromsmediciner till 120 000 hivsmittade
i Östeuropa och Centralasien under 2005.
Antalet
hivsmittade i Europa har ökat och EU varnar för en ny
hivepidemi. Vissa av EUs medlemsländer i öst har en alarmerande
ökning av hivsmittade. Även i västra Europa har på
senare tid stigande siffror rapporterats. Östeuropa och Centralasien
har den snabbast växande epidemin och antalet hivinfekterade
har ökat 50 gånger under de senaste åtta åren
i östeuropeiska länder. Staternas oförmåga
att bekämpa spridningen är främsta orsaken till den
alarmerande ökningen. Även vården av de drabbade
brister.
I WHOs
medlemsländer i Europa lever ca 785 000 hivsmittade idag, jämfört
med 584 000 året innan. Enligt WHOs beräkningar kommer
behovet av vård och behandling att stiga med 10 % varje år
i Västeuropa, vårdbehovet i öst beräknas öka
med 500% till år 2010. I EU och dess grannländer lever
närmare 1,3 miljoner människor med hiv idag.
WHO
planerar att erbjuda bromsmediciner till 120 000 hivsmittade i Östeuropa
och Centralasien under 2005.
Källa:
TT Reuter
G8-länderna
bidrar till bildandet av ett globalt vaccinkonsortium
I juni 2004 signerade G8-länderna en överenskommelse för
att bilda ett globalt vaccinsamfund. Tanken är att påskynda
utvecklingen av ett hivvaccin. USA har lovat att bidra med mer än
500 miljoner dollar för de kommande satsningarna.
Delegater
från G8-länderna som utgörs av USA, Canada, Storbritannien,
Frankrike, Tyskland, Japan, Italien och Ryssland samlades i Georgia,
USA i juni 2004 och signerade en överenskommelse - det s k
"Global HIV vaccine Enterprise". Idén föreslogs
under 2003 av en grupp forskare och syftet är att tillföra
globalt stöd för att påskynda utvecklingen av ett
hivvaccin. President Bush har utlovat ca 500 miljoner dollar inför
nästa år, vilket motsvarar närmare 3,5 miljarder
kronor. Att utveckla och tillverka vaccin innebär många
steg och dessa steg behöver samordnas. Det är viktigt
att samordna och mobilisera alla tillgängliga resurser runt
om i världen, satsa på uppbyggnad av anläggningar
för storskalig produktion och standardisera laboratorier med
godkända mätningssystem. Det ligger i allas intresse att
bygga ett bra nätverk och en bra infrastruktur inför kommande
kliniska prövningar, men även att uppmuntra forskare från
utvecklingsländer att mer aktivt delta i forskningen kring
hivvacciner.
Den
strategiska planen innebär att prioritera medicinsk forskning,
att koordinera produktutvecklingsinsatserna samt att mobilisera
existerande och nya resurser. Utöver amerikanska hälsoinstitutet
National Institute of Health (NIH) där den största delen
av vaccinforskningen pågår idag, kommer ett nytt forskningscentrum
för vaccinutveckling att bildas som huvudorgan i USA.
Källa:
www.whitehouse.gov,
Science 300:2036 (2003)
Tydliggörande
om smittskyddslagen
I vårt föregående nyhetsbrev informerade vi i stora
drag om innehållet i den reviderade smittskyddslag som trädde
i kraft 1 juli 2004. Vår text kan ge intrycket att den behandlande
läkaren till en person som bär på en allmänfarlig
sjukdom - såsom hiv - nu bemyndigats att informera närstående
om en persons sjukdomstillstånd. Vi vill tydliggöra att
en sådan åtgärd endast kan vidtas under vissa omständigheter
av smittskyddsläkaren.
Den
behandlande läkaren är visserligen skyldig att anmäla
till smittskyddsläkaren om han/hon får veta eller misstänker
att patienten inte informerat en närstående om sjukdomen
och detta samtidigt medför att den närstående löper
en påtaglig risk att smittas. Smittskyddsläkaren skall
- om han/hon gör samma bedömning - underrätta den
närstående om smittrisken och samtidigt informera om
hur risken kan förebyggas.
Kort
sammanfattning av den 15e Internationella aidskonferensen, Bangkok
I juli i år hölls den 15e internationella aidskonferensen
i Bangkok, Thailand. Närmare 20 000 personer från 190
länder deltog i konferensen. FNs generalsekreterare Kofi Annan
uppmärksammade aidsepidemins kvinnliga ansikte och Sydafrikas
expresident Nelson Mandela betonade vikten av bekämpning av
tuberkulos i hivdrabbade länder.
I juli
i år hölls den 15e internationella aidskonferensen i
Bangkok, Thailand. Närmare 20 000 personer från 190 länder
deltog i konferensen. Under öppningsceremonin talade FNs generalsekreterare
Kofi Annan och kortfilmen "Global youth fighting HIV/AIDS"
av Staffan Hildebrand premiärvisades.
Kofi
Annan uppmärksammade att aidsepidemin har ändrat ansikte
och att det är allt fler kvinnor som drabbas. Han påpekade
att det är viktigt att männen tar ett större ansvar
för att förhindra hivspridningen. Det är nödvändigt
att bekämpa våldet mot kvinnor och prioritera utvecklingen
av mikrobicider och tillgången till kvinnliga kondomer. Annan
talade även om starkt ledarskap och menade att ledare borde
visa sitt engagemang och inte känna skam för situationen.
Vidare kritiserade han USA och menade att USA borde satsa minst
lika mycket på aidsbekämpning som man satsar på
kampen mot terrorismen.
- Det
talas mycket om terrorism och vi är oroade över massförstörelsevapen
som kan döda tusentals människor. Här har vi en epidemi
som skördar miljontals liv, sa Kofi Annan i sitt tal vid öppningsceremonin.
Han
bad USA att bidra mer till FNs globala fond mot hiv, tuberkulos
och malaria istället för bilaterala satsningar, men förslaget
avfärdades av USA.
Temat
för årets konferens var "tillgång för
alla", med det menar man tillgång till bromsmediciner,
preventiva åtgärder och stöd. Majoriteten av de
40 miljoner hivdrabbade i världen har inte tillgång till
bromsmediciner. Det beräknas att ungefär 6 miljoner människor
är i behov av bromsmediciner men att dessa är tillgängliga
för endast en halv miljon patienter i höginkomstländer.
Behovet att förse många länder med bromsmediciner
är akut. Den ekonomiska kostnaden är det största
hindret. Trots att priset på medicinerna har reducerats med
mer än 90 % är det fortfarande många som inte har
råd med dem.
Under
konferensen pågick en del demonstrationer, där man kritiserade
läkemedelsbolagen för deras höga läkemedelspriser
och för att de inte upphäver läkemedelspatenten.
Demonstranterna menade att om patenten upphävs, har många
andra läkemedelsbolag möjlighet att tillverka generiska
mediciner till ännu lägre priser. Andra menar att patenten
behövs för att företagen ska kunna bedriva läkemedelsforskning.
Idag
finns inga länder där läkemedelsforskning bedrivs
med statliga bidrag. Det är via inkomsterna från patenterade
läkemedel bolagen kan täcka kostnaderna för investeringar
i läkemedelsforskning.
Det
finns för närvarande ett fåtal läkemedelsbolag
som producerar generiska läkemedel, som är lågpriskopior
av läkemedel vars patent har gått ut, men de har samma
verksamma substans som originalläkemedlen. Aidsaktivister menar
att det är tack vare läkemedelsföretag som tillverkar
generiska bromsmediciner som låginkomstländerna har kunnat
minska läkemedelskostnaderna från ca 12000 dollar till
bara ett par hundra dollar per år.
Avsaknad
av storskaliga preventiva åtgärder har eskalerat spridningen
i många länder och vikten av långsiktiga preventiva
satsningar betonades. USAs aidspolitik utsattes för hård
kritik från flera håll. President Bush utlovade 2003
att 15 miljoner dollar skulle tillägnas hiv- och aidsbekämpning,
varav en tredjedel av medlen hade märkts för avhållsamhetskampanjer.
Kritiker
menar att avhållsamhetskampanjer riktar sig till dem som har
möjlighet att fatta sina egna beslut. I flera fattiga länder
har kvinnor och flickor alldeles för sällan valet att
avstå. Fattigdom och svåra sociala förhållande
tvingar flickor och kvinnor till sex, antingen genom prostitution
eller tidigt giftermål.
ABC-kampanjen
(A=Abstinence, B=Be faithful, C=Condoms) som står för
avhållsamhet, trohet och kondomanvändning var ett kontroversiellt
debattämne. Uganda är ett av de få länder som
lyckats bromsa spridningen av hiv/aids med den kontroversiella ABC
metoden. Regeringen har försökt förändra folks
beteendemönster och det har resulterat i att allt fler unga
ugandier väntar med sin sexdebut samtidigt som månggifte
i landet har minskat.
Andra
menar dock att ABC metoden krockar med verkligheten i många
länder. Många gånger faller beslutet om avhållsamhet,
trohet eller kondomanvändning på männen och kvinnor
har inget att säga till om. I Afrika beräknas ca 2/3 av
hivpositiva kvinnor ha smittats av sina män.
Vidare
påpekades betydelsen av behandling av tuberkulos och malaria
och andra hivrelaterade sjukdomar. Sydafrikas 85-årige expresident
Nelson Mandela deltog i konferensen trots sitt beslut att dra sig
undan offentliga framträdanden. Han betonade i sitt tal behovet
av parallell bekämpning av tuberkulos, som är den vanligast
förekommande infektionen hos hivpositiva och är en sjukdom
som drabbar redan hårt drabbade fattiga länder. Av de
ca 40 miljoner människor som bär på hiv har 14 miljoner
även tuberkulos, vilket påskyndar sjukdomsutvecklingen
mot aids. Bill & Melinda Gates Foundation tillkännagav
att de donerar 45 miljoner dollar till bekämpningen av tuberkulos.
- Idag
begär vi av världen att inse att kampen mot aids har misslyckats
om vi inte samtidigt bekämpar tuberkulos, sa Mandela vid avslutningsceremonin.
Statistik
- Under
2004 smittades nästan 5 miljoner med hiv i hela världen
- Under
2004 har drygt 3 miljoner dött i AIDS
- 40
miljoner lever med hiv i världen idag
- 15
miljoner barn har förlorat en eller båda föräldrarna
i aids
- 1/3
av alla smittade är mellan 15 och 24 år
- 60
% av de smittade finns i Afrika söder om Sahara
- Hälften
av hivsmittade i världen är kvinnor, tidigare var det
flest män
- Unga
kvinnor i södra Afrika är särskilt utsatta - 76
% av de hivsmittade i åldersgruppen 15-24 år är
kvinnor.
- Den
snabbaste ökningen av hivspridningen sker i östra Asien,
Östeuropa och Centralasien
- Ca
3500 lever med hiv i Sverige
Källa:
UNAIDS, Smittskyddsinstitutet
__________________________________________________________________
Redaktör:
Shirin Heidari
Prenumerationsärenden: Shirin
Heidari
Läs mer om hiv på www.noaksark.redcross.se
__________________________________________________________________
|